Discordanza tra esiti riportati dal clinico e dal paziente durante la radioterapia per metastasi cerebrali: lo studio prospettico NeuroPRO

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Lo studio NeuroPRO è una coorte longitudinale prospettica che ha valutato l'accordo tra esiti clinici riportati dai medici (CRO) e quelli riferiti dai pazienti (PRO) durante la radioterapia per metastasi cerebrali. Sono stati arruolati sessantatré pazienti, che hanno completato complessivamente duecentosettantotto questionari, per un totale di 4448 confronti diretti tra CRO e PRO su trentadue sintomi condivisi. I risultati hanno mostrato che l'84% dei sintomi rilevati attraverso i PRO risultava di maggiore intensità rispetto ai CRO, suggerendo una sottostima sistematica da parte dei clinici, soprattutto per sintomi psicologici e neurologici, come ansia, depressione e sonnolenza. L'accordo corretto per il caso, calcolato con il coefficiente AC2 di Gwet, variava da fair a moderate per i sintomi psicologici (ansia AC2=0,30; depressione AC2=0,39; sonnolenza AC2=0,44) e da sostanziale a quasi perfetto per i sintomi gastrointestinali e correlati al trattamento (vomito AC2=0,96; crisi epilettiche AC2=0,94; nausea AC2=0,92). Le discrepanze maggiori sono state osservate nella dispnea, insonnia e depressione, con differenze significative (p<0,001). L'accordo risultava migliore per sintomi direttamente legati al trattamento e funzione fisica, mentre era inferiore per dominio emotivo e cognitivo. Lo stato di salute globale riferito dai pazienti è rimasto stabile dopo la radioterapia e il rimorso decisionale è stato basso. Lo studio evidenzia un gap percettivo strutturale tra clinici e pazienti, sottolineando l'importanza dell'integrazione sistematica degli PRO nella pratica neuro-oncologica per un management più centrato sul paziente.

La pubblicazione originale

Cas Stefaan Dejonckheere, Yonah Lucas Layer, Anna-Laura Potthoff, Thomas Zeyen, Lara Caglayan, Franziska Grau, Shari Wiegreffe, Andrea Renate Glasmacher, Laura Kersting, Mario Richard Paco Kossmann, Markus Zeller, Younèss Nour, Katharina Layer, Christina Leitzen, Davide Scafa, Alexander Radbruch, Hartmut Vatter, Ambra Miriam Marx, Ulrich Herrlinger, Matthias Schneider, Gustavo Renato Sarria, Eleni Gkika, Julian Philipp Layer · Discordance between clinician- and patient-reported outcomes during radiotherapy for brain metastases: the prospective NeuroPRO study. · Clinical and translational radiation oncology (2027).

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