Perché il corpo conta nel disturbo depressivo maggiore: risultati neuroimaging sui sintomi somatici e sfide ancora aperte.

Il disturbo depressivo maggiore (DDM) include una componente somatica clinicamente significativa ma ancora poco studiata, comprendente sintomi quali disturbi del sonno, disagio gastrointestinale, dolore, variazioni dell'appetito e affaticamento. Questi sintomi sono frequenti e correlati a prognosi sfavorevole, resistenza al trattamento e aumentato rischio suicidario. Questa revisione integra i dati derivati da studi di neuroimaging funzionale e strutturale, analizzando singoli sintomi somatici e cluster di sintomi nel DDM. Vengono individuate anomalie specifiche a livello dei circuiti neurali associati a vari domini sintomatici, e allo stesso tempo vengono identificati meccanismi fisiopatologici condivisi come alterazioni nell'elaborazione interocettiva, attività patologica della rete del default mode e deficit nel filtraggio sensoriale. La revisione discute le implicazioni terapeutiche e predittive di tali evidenze e propone futuri orientamenti di ricerca basati su mappe cervello-sintomo di tipo network, disegni trasdiagnostici e longitudinali, nonché integrazione multimodale e multilivello. Si offre così un quadro teorico per sviluppare biomarcatori fenotipici somatici e terapie neuromodulatorie mirate, oltre a promuovere l'adozione di neuroimaging sistemico nella psichiatria di precisione per migliorare diagnosi e trattamento informati biologicamente.