Il ruolo della polisonnografia nella malattia di Parkinson: valutazione oggettiva del sonno e indicazioni cliniche.

I disturbi del sonno (DS) sono molto frequenti nella malattia di Parkinson (MP), interessando fino all'ottanta per cento dei pazienti nel corso della malattia. Questi disturbi incidono negativamente sulla qualità della vita, contribuiscono al declino cognitivo, al peggioramento motorio, aumentano il rischio di cadute e il carico assistenziale. La polisonnografia (PSG) rimane il gold standard per la valutazione oggettiva del sonno nella MP, con un ruolo centrale nella diagnosi differenziale e nella programmazione terapeutica. Questa revisione analizza il ventaglio di disturbi del sonno rilevabili tramite PSG, tra cui il disturbo del comportamento in REM (RBD), l'apnea ostruttiva durante il sonno (OSA), i movimenti periodici degli arti durante il sonno e le alterazioni dell'architettura del sonno. La video-polisonnografia (v-PSG) è fondamentale per confermare l’assenza di atonia nel sonno REM (RWA), segno elettrofisiologico distintivo del RBD e marker prodromico delle sinucleinopatie. La PSG consente inoltre di misurare diversi parametri come l'indice apnea-ipopnea (AHI), il carico di desaturazione ossigeno e la frammentazione del sonno, associati a compromissione cognitiva e progressione della malattia. Nonostante il test domiciliare per l'apnea del sonno (HSAT, tipo 3) possa essere utile in casi selezionati con sospetto elevato di OSA, la PSG in laboratorio (tipo 1) garantisce una maggiore accuratezza diagnostica, soprattutto in pazienti con disturbi complessi o sovrapposti. Integrare la valutazione oggettiva del sonno nella gestione routinaria della MP è cruciale per individuare comorbidità trattabili, migliorare la stratificazione prognostica e ottimizzare gli esiti motori e non motori.