L'asse intestino-cervello nel Disturbo da Alimentazione Binge: dalla disbiosi microbica alla disfunzione vagale e interventi terapeutici

Il Disturbo da Alimentazione Binge (BED), il più diffuso disturbo alimentare a livello globale, si caratterizza per episodi ricorrenti di assunzione incontrollata di cibo accompagnati da marcato disagio psicologico, senza comportamenti compensatori regolari. Questa review riassume le conoscenze attuali sul ruolo della disbiosi intestinale nel BED, sottolineando come le alterazioni della composizione microbica intestinale influenzino la patogenesi attraverso la compromissione dei segnali di sazietà, modifiche del metabolismo dei neurotrasmettitori, attivazione delle risposte immuno-infiammatorie e disfunzione del nervo vago. In particolare, vengono segnalate riduzioni di taxa fermentativi specifici come Pediococcus, Catenibacterium e Megasphaera, con una correlazione tra la diminuzione di Pediococcus e il ridotto tono vagale cardiaco. I meccanismi coinvolgono modulazione dell'appetito via acidi grassi a catena corta, mimetismo di α-MSH da parte della proteasi batterica caseinolytic protease B, vie serotoninergiche e GABAergiche, oltre all'attivazione immunitaria mediata dai lipopolisaccaridi. Vengono inoltre analizzate strategie emergenti di intervento mirate al microbiota, comprendenti prebiotici, probiotici, simbionti e trapianto fecale, benché manchino studi clinici rigorosi specifici per BED. La review indica priorità per ricerche future e lo sviluppo di approcci di medicina di precisione integrativa tra terapie consolidate e quelle emergenti basate sul microbiota.