Fisiologia della risposta allo stress nel paziente cardiaco: dal laboratorio alla vita reale.

Negli ultimi anni è cresciuta la comprensione dell'"asse cervello-cuore", sottolineando come lo stress psicologico influenzi la fisiologia cardiovascolare e la genesi, nonché la progressione, delle malattie cardiovascolari (CVD). Tale connessione risulta particolarmente rilevante nei pazienti con CVD già diagnosticate. I modelli di stress mentale implementati in laboratorio sono stati fondamentali per evidenziare i meccanismi che legano lo stress psicologico agli esiti cardiovascolari, indicando un ruolo chiave della disfunzione del sistema autonomo e i suoi effetti su immunità, reattività vascolare e ischemia miocardica. Le variazioni dinamiche di vie autonome e molecolari durante stati di stress o emozioni negative possono essere utili non solo come determinanti critici del rischio cardiovascolare ma anche come marcatori di una maggiore vulnerabilità. Alcuni gruppi di pazienti, come le donne, le persone con disturbi mentali o soggetti esposti a condizioni psicosociali avverse (es. minoranze razziali), risultano particolarmente a rischio rispetto a questi effetti stress-correlati. Recenti progressi hanno esteso queste conoscenze al di fuori del laboratorio, mostrando correlazioni tra valutazioni ambulatoriali dell'attività autonoma e stati psicologici momentanei nella vita quotidiana. Questa revisione aggiornata integra le conoscenze emergenti sulle interazioni mente-corpo nelle CVD e propone direzioni promettenti per future strategie di intervento. Complessivamente, le evidenze indicano l'importanza di un modello integrato che consideri congiuntamente processi psicologici e biologici per comprendere appieno la fisiopatologia e l'esito delle malattie cardiovascolari.