Rafforzare la resilienza del sistema sanitario in Somalia: il ruolo degli operatori sanitari comunitari.

Questo studio mira a sintetizzare prove globali e rapporti specifici della Somalia riguardanti il ruolo degli operatori sanitari comunitari (CHW) nel contesto di fragilità e conflitti, sostenendo che essi rappresentano una risposta primaria fondamentale per rafforzare la resilienza del sistema sanitario somalo. Attraverso una sintesi narrativa della letteratura pubblicata e rapporti selezionati, gli autori hanno analizzato interventi condotti in 19 contesti di conflitto, inclusa la Somalia. La Somalia presenta una grave carenza di personale sanitario, con meno di 0.4 medici, infermieri e ostetriche per 10.000 abitanti, ben sotto la soglia minima OMS di 23 per 10.000, e oltre 5.4 milioni di persone necessitano urgentemente di servizi sanitari. Evidenze da 55 studi dimostrano che gli interventi guidati dai CHW migliorano l'accesso, la sorveglianza delle malattie, la ricerca di cure e l'aderenza ai trattamenti. In particolare, programmi materno-infantili in Galmudug, con 34 CHW che hanno seguito 1165 donne per 24 mesi, hanno raggiunto un tasso di adesione dell'88%, competenze valutate al 94% e un'alta accettabilità. I CHW hanno contribuito inoltre alla sorveglianza COVID-19 rilevando un terzo dei casi sospetti con tassi di positività superiori a quelli basati su strutture. La salute mentale resta critica, con un terzo della popolazione affetta e 80-90% senza accesso a cure, ma i CHW mostrano potenzialità anche in questo ambito. Sfide attuali comprendono integrazione limitata, supervisione variabile, supporto frammentato e sostenibilità incerta in un sistema finanziato al 95% da donatori. La strategia nazionale Community Health Strategy 2025-2029 mira a professionalizzare e integrare i CHW, sottolineando l'importanza di investimenti sostenuti e governance per tradurre politiche in impatti concreti.