Disturbi del sonno e rischio successivo di suicidio nella demenza: uno studio di coorte nazionale

Questo studio di coorte nazionale ha esplorato il legame tra disturbi del sonno e rischio di suicidio in individui con demenza. Sono stati analizzati dati provenienti dal database taiwanese di assicurazione sanitaria elaborati insieme al registro dei decessi. Lo studio ha incluso persone di età pari o superiore a cinquanta anni, con diagnosi recente di demenza dal 2012 al 2019, e ha monitorato gli eventi di suicidio fino al 2023. Il punto di partenza per l'osservazione è stato fissato a tre anni dopo la diagnosi di disturbo del sonno o a una data corrispondente per i pazienti senza disturbi. Sono stati considerati disturbi del sonno mediante codici diagnostici e registrazioni farmacologiche; gli eventi suicidari sono stati identificati da ricoveri ospedalieri e dati di mortalità. Su 85.920 soggetti con demenza, 19.982 presentavano disturbi del sonno; si sono verificati complessivamente 2325 eventi di suicidio, 645 nei pazienti con disturbi del sonno. L'incidenza di suicidio è risultata superiore in questi ultimi (868,3 vs 729,7 per 100.000 persone-anno). Dopo aggiustamento per fattori sociodemografici e clinici, i disturbi del sonno erano associati a un aumento del rischio di suicidio (hazard ratio corretto 1,12; intervallo di confidenza 95% 1,02-1,23). Ulteriori fattori di rischio includevano sesso maschile, bassa urbanizzazione, comorbidità cardiometaboliche e frequenti accessi al pronto soccorso (almeno tre all'anno: hazard ratio 2,54). L'effetto indiretto mediante depressione non è stato significativo, suggerendo altri meccanismi coinvolti. Lo studio sottolinea l'importanza della valutazione dei disturbi del sonno nella gestione del rischio suicidario in demenza, sebbene la natura osservazionale limiti le conclusioni circa la causalità.