Distribuzione regionale dei vasi sanguigni mineralizzati nella malattia di Alzheimer e associazioni clinico-patologiche: uno studio autoptico multicentrico.

I vasi sanguigni mineralizzati (VSM) rappresentano una forma di patologia vascolare correlata all'invecchiamento cerebrovascolare e alla neurodegenerazione; tuttavia, la loro distribuzione regionale e le correlazioni clinico-patologiche nella malattia di Alzheimer (AD) sono ancora poco chiare. Questo studio multicentrico ha analizzato 265 soggetti deceduti con cambiamenti neuropatologici AD di grado intermedio/alto provenienti da tre centri di ricerca negli Stati Uniti. Sono stati esaminati mediante colorazione ematossilina-eosina campioni dei vasi sanguigni presenti nell'ippocampo posteriore, nel putamen e nel globo pallido per identificare la presenza di VSM. I risultati hanno mostrato che la frequenza di VSM varia significativamente tra le regioni, risultando più elevata nel globo pallido (58.3%), seguita dall'ippocampo posteriore (28.6%) e dal putamen (13.8%) (tutte le differenze con p < 0.001). Dopo aggiustamento per età al decesso, sesso, etnia e centro, la presenza di VSM non risultava associata a sesso, etnia, livello di istruzione, stato di portatore APOE ε4 o angiopatia amiloide cerebrale. Le associazioni significative, corrette per confronti multipli, hanno evidenziato un legame tra VSM e état criblé nel putamen e globus pallidus (p < 0.01) e tra la malattia da corpi di Lewy concomitante e una riduzione di VSM in ippocampo posteriore e globo pallido (p < 0.05). Le associazioni con la storia di attacchi ischemici transitori non sono rimaste significative dopo la correzione. Questi risultati evidenziano che i VSM sono una caratteristica regionale selettiva dell'invecchiamento cerebrovascolare nella AD, prevalentemente nelle aree di sostanza grigia profonda, suggerendo un ruolo nella vulnerabilità regionale e nell'eterogeneità patologica del cervello affetto da AD in età avanzata.