Prevalenza e fattori associati al deterioramento cognitivo nella malattia aterosclerotica intracranica sintomatica: uno studio osservazionale prospettico

La malattia aterosclerotica intracranica sintomatica (ICAD) è associata a un elevato rischio di compromissione cognitiva nonostante una gestione medica ottimale. Questo studio osservazionale prospettico ha avuto l'obiettivo di valutare la prevalenza del deterioramento cognitivo e i fattori clinici e di imaging associati nei pazienti con ICAD sintomatica. Sono stati inclusi 120 pazienti con un primo attacco ischemico transitorio o ictus ischemico attribuito a ICAD, reclutati entro un mese dall'esordio dei sintomi. La funzione cognitiva è stata valutata mediante il Montreal Cognitive Assessment (MoCA) a tre e quindici mesi dal sintomo iniziale. L'85,9% dei pazienti al terzo mese e l'85,7% al quindicesimo mese presentavano deterioramento cognitivo, con compromissione moderata-severa rispettivamente nel 39,5% e nel 37,5%. Non si sono osservate variazioni significative nei punteggi MoCA tra i due momenti temporali. Un sottogruppo (36,6%) ha manifestato un peggioramento del punteggio MoCA di almeno un punto, più frequente in caso di eventi cerebrovascolari ricorrenti (51,52% vs 30,38%, p=0,034). Tra i fattori clinici, l'età avanzata (OR 1,12; p=0,003), l'ictus come evento indice rispetto all'attacco ischemico transitorio (OR 8,85; p=0,027) e la depressione post-ictus (OR 1,42; p=0,035) sono risultati indipendentemente associati al deterioramento cognitivo moderato-severo a lungo termine. Nessun fattore di imaging si è mostrato associato in modo indipendente. Lo studio evidenzia un'alta prevalenza di compromissione cognitiva in pazienti con ICAD sintomatica e identifica sottogruppi a rischio elevato, sottolineando l'importanza di uno screening cognitivo precoce.