Predittori dell'Utilizzo e dell'Aderenza ai Farmaci Antiamiloide tra le Persone con Malattia di Alzheimer e Compromissione Cognitiva Lieve

Dal 2021 al 2024, la Food and Drug Administration statunitense ha approvato tre anticorpi monoclonali antiamiloide (aducanumab, lecanemab e donanemab) per il trattamento della compromissione cognitiva lieve (MCI) e della lieve demenza dovuta alla malattia di Alzheimer. Lo studio ha esaminato i fattori demografici e i determinanti sociali della salute associati all'uso e all'aderenza iniziale a tali farmaci. Utilizzando il database Vizient, sono stati identificati 1.198.362 pazienti con MCI o demenza tramite codifica ICD-10. È stata applicata una tecnica di abbinamento per punteggio di propensione per confrontare i pazienti trattati con antiamiloidi (0,2% del totale) con quelli non trattati, considerando diagnosi e follow-up. L'indice di vulnerabilità Vizient (VVI) ha valutato fattori socioeconomici a livello di quartiere. Analisi di regressione logistica e di Poisson hanno esplorato le associazioni tra caratteristiche demografiche, comorbidità (indice di Elixhauser) e VVI con l'uso e l'aderenza iniziale. I risultati mostrano che età avanzata (OR 0,93), maggiori comorbidità (OR 0,56), essere neri non ispanici (OR 0,14) o ispanici (OR 0,21), e una maggiore vulnerabilità socioeconomica sono associati a una minore probabilità di ricevere questi farmaci. Tuttavia, tra i pazienti trattati, solo un indice di comorbidità elevato è correlato a una minore aderenza iniziale (rate ratio 0,94). Lo studio evidenzia disparità nell'accesso ai farmaci antiamiloide negli USA che potrebbero ostacolare le cure future per la demenza. Limitazioni: dati osservazionali e possibile incompletezza nella rilevazione dell'aderenza.