Delirio postoperatorio e associazione con deviazioni gravi continuamente monitorate dei segni vitali nel reparto generale dopo chirurgia addominale maggiore.

Il delirio postoperatorio è la complicanza neurologica più comune dopo un intervento chirurgico, associato a maggiore morbilità e mortalità. La sua patofisiologia rimane in parte sconosciuta, ma si ipotizza un'origine multifattoriale, comprendente ipoperfusione e ipossia. Questo studio prospettico ha esaminato l'associazione tra deviazioni gravi dei parametri vitali, monitorati in modo continuo e wireless, e l'insorgenza di delirio entro i primi tre giorni dopo chirurgia addominale oncologica maggiore. Sono stati valutati 225 pazienti con dati completi tramite il questionario 3D-CAM, suddivisi in tre gruppi: delirio postoperatorio (n=22), declino neurocognitivo (n=73) e nessun deficit cognitivo (n=130). La durata cumulativa delle deviazioni critiche dei segni vitali nelle 24 ore precedenti alla diagnosi di delirio non differiva significativamente tra i pazienti con delirio e i controlli (204 minuti vs 325 minuti; p=0.63). Tuttavia, i pazienti con delirio presentavano un numero significativamente maggiore di episodi prolungati di tachicardia, bradicardia e bradipnea nelle 24 ore precedenti il delirio (p<0.001) e di tachipnea, desaturazione, tachicardia e ipertensione nelle 24 ore successive (p≤0.005). Nei pazienti con declino neurocognitivo le deviazioni erano di entità intermedia. Lo studio suggerisce che episodi persistenti di deviazioni gravi potrebbero anticipare l'insorgenza del delirio, ma non è ancora chiaro se interventi tempestivi possano modificare l'incidenza del delirio; ciò richiede ulteriori studi prospettici. Limiti includono la natura osservazionale e l'assenza di intervento basato sui dati rilevati.