Cura escalata online per il trattamento del disturbo da stress post-traumatico: uno studio randomizzato controllato di non-inferiorità

Questo studio randomizzato controllato di non-inferiorità ha valutato l'efficacia di un intervento di cura escalata online per il trattamento del disturbo da stress post-traumatico (PTSD). L'approccio prevedeva due livelli di trattamento: primo livello con terapia autoguidata online (This Way Up, TWU) e secondo livello con terapia standard di elaborazione cognitiva (CPT), con criteri prestabiliti per il passaggio tra i livelli. L'efficacia della cura escalata è stata confrontata con la terapia CPT erogata via telehealth in 84 adulti con PTSD o PTSD subclinico, prevalentemente donne (86%) e di etnia bianca (87%), di età compresa tra 18 e 79 anni. La cura escalata ha richiesto meno tempo clinico (8-10% in meno) ma ha mostrato un tasso di abbandono più elevato rispetto alla CPT (43% vs 26%). Entrambi i gruppi hanno manifestato miglioramenti significativi su sintomi PTSD (CAPS-5 e PCL-5), depressione (DASS-21) e qualità della vita (AQoL-8D) senza differenze significative nei tassi di cambiamento nel tempo (fino a sei mesi di follow-up). La non-inferiorità della cura escalata è stata confermata rispetto a CPT per la valutazione clinica del PTSD al post-trattamento e per la depressione in tutti i tempi, mentre non è stata stabilita per PCL-5 e qualità della vita, dove CPT ha prevalso. L'approccio si è rivelato fattibile anche per pazienti con elevata gravità e complessità sintomatica; sono comunque necessari ulteriori studi per ridurre l'abbandono e migliorare i risultati, oltre che per individuare i pazienti più adatti a terapie a bassa intensità iniziali.