Nutraceutici e fitoceutici nel trattamento del disturbo bipolare: revisione sistematica e meta-analisi a rete

Questo studio ha condotto una revisione sistematica e una meta-analisi a rete di studi randomizzati controllati per valutare l'efficacia e l'accettabilità di nutraceutici e fitoceutici nel trattamento del disturbo bipolare (DB). Sono state considerate ventotto RCT, che includevano complessivamente 2.222 pazienti e valutavano 22 trattamenti differenti. Gli esiti primari erano i cambiamenti nei sintomi depressivi e maniacali, risposte al trattamento e accettabilità; tra gli esiti secondari vi erano tollerabilità e remissione. I risultati non hanno mostrato alcun trattamento superiore al placebo per i sintomi depressivi; anzi, il placebo si è dimostrato migliore rispetto al palmitoiletanolamide in un singolo studio, nonostante un'alta eterogeneità del 86%. Per i sintomi maniacali, palmitoiletanolamide e acido folico hanno mostrato un'efficacia superiore al placebo, con un'ampia eterogeneità (91,3%), ma senza incoerenze globali significative. Tuttavia, la rilevanza pratica di tali risultati è limitata dalla dipendenza da un singolo RCT per il palmitoiletanolamide, proveniente da una regione con effetti più marcati. Inoltre, una combinazione di Free-and-easy-wanderer-plus™ con carbamazepina ha dimostrato superiorità rispetto al placebo in termini di risposta e accettabilità. La qualità complessiva delle evidenze è risultata bassa o molto bassa, specialmente per i sintomi maniacali, limitando la forza delle raccomandazioni. Sono necessari ulteriori studi di alta qualità per supportare l'uso sicuro ed efficace di nutraceutici e fitoceutici nel DB.