Rinnervazione del capezzolo nella ricostruzione mammaria alloplastica in due tempi.

La perdita di sensibilità nel complesso areola-capezzolo (NAC) dopo mastectomia compromette la qualità di vita, l'immagine corporea e il benessere psicologico delle pazienti. Sebbene la rinnervazione diretta del capezzolo sia stata descritta nella ricostruzione immediata con impianto, i dati relativi alla ricostruzione con espansore sono limitati. Lo studio prospettico ha incluso tredici pazienti (18 seni) sottoposte a mastectomia con preservazione del capezzolo e rinnervazione effettuata durante la sostituzione dell'espansore con impianto tra il 2021 e il 2025. La sensibilità è stata valutata in cinque regioni del seno tramite la scala BMRC e il test con monofilamenti di Semmes-Weinstein, prima dell'intervento e a 6 e 12 mesi postoperatori. I risultati hanno mostrato un miglioramento significativo della sensibilità del NAC da un valore mediano S0 preoperatorio a S1 dopo 6 mesi e a S3+ dopo 12 mesi (p < 0.01). Analogamente, la soglia di percezione al monofilamento è migliorata da oltre 300 g a 10 g e 2 g rispettivamente a 6 e 12 mesi (p < 0.01). Questi dati suggeriscono che la tecnica di rinnervazione del capezzolo con nervi intercostali durante la fase di scambio espansore-impanto è realizzabile e contribuisce a migliorare la sensibilità nel contesto della ricostruzione mammaria alloplastica. Sono necessari ulteriori studi comparativi per confrontare l'efficacia rispetto alle ricostruzioni standard.