Effetti della stimolazione del recettore mineralocorticoide sul cortisolo e sull'alfa-amilasi indotti da stress in pazienti femmine con disturbo borderline di personalità e controlli sani: uno studio sperimentale randomizzato controllato con placebo.

Il disturbo borderline di personalità (DBP) è associato ad alterazioni dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrene (HPA), come una risposta attenuata del cortisolo allo stress psicosociale acuto. Il recettore mineralocorticoide (RM) gioca un ruolo cruciale nella regolazione del feedback di tale asse e nella risposta allo stress. Lo studio ha valutato l'effetto della stimolazione del RM tramite fludrocortisone (0.4 mg) rispetto a placebo su 120 pazienti femmine con DBP e 120 controlli sani, adottando un disegno randomizzato, in doppio cieco. Due ore dopo l'assunzione del farmaco, i partecipanti sono stati sottoposti al Trier Social Stress Test (TSST) o una versione placebo, misurando cortisolo salivare e alfa-amilasi (sAA) in vari momenti (baseline, +120, +135, +195 minuti). Nonostante un maggiore vissuto soggettivo di stress nei pazienti BPD, si è osservata una risposta attenuata del cortisolo in confronto ai controlli dopo placebo. Dopo fludrocortisone, i livelli di cortisolo si sono ridotti in entrambi i gruppi e condizioni, mentre i livelli di sAA sono aumentati per effetto dello stress senza essere influenzati dalla stimolazione del RM. I risultati evidenziano un attenuato rilascio di cortisolo nello stress nei pazienti BPD e suggeriscono che un aumento del feedback mediato dal RM non sia il meccanismo primario di questa attenuazione. Il trial è registrato con ID NCT05310253.