Trattamento con antipsicotici a basso dosaggio rispetto al dosaggio standard nella schizofrenia al primo episodio: un'analisi secondaria dei dati EUFEST

L'obiettivo di questo studio era confrontare gli esiti clinici tra trattamento con antipsicotici a basso dosaggio e a dosaggio standard nella schizofrenia al primo episodio e identificare le caratteristiche associate al trattamento a basso dosaggio. Si è condotta un'analisi secondaria dei dati dello European First Episode Schizophrenia Trial (EUFEST), uno studio randomizzato in aperto che confrontava diversi antipsicotici. I partecipanti sono stati suddivisi in due gruppi in base a soglie di dosaggio stabilite dalle linee guida: basso dosaggio e dosaggio standard. L'outcome primario era il tempo fino alla sospensione per qualsiasi causa del trattamento. Da 421 partecipanti eleggibili, 58 (13,8%) hanno ricevuto dosi basse e 363 (86,2%) dosi standard. Il gruppo a basso dosaggio comprendeva soggetti più frequentemente occupati o studenti, meno spesso ricoverati all'inizio, più frequentemente naïve agli antipsicotici, con punteggi PANSS più bassi e punteggi GAF più alti alla baseline. L'analisi di Kaplan-Meier ha mostrato pattern simili di sospensione tra i gruppi (p=0,106). Nel modello di Cox aggiustato, il rapporto di rischio per il dosaggio standard rispetto al basso dosaggio è stato 0,86 (IC 95% 0,56-1,32). La traiettoria dei sintomi misurata con PANSS non differiva tra i gruppi nel tempo. Inoltre, il gruppo a basso dosaggio ha mostrato una riduzione significativa del guadagno ponderale longitudinale. Limitazioni includono la natura secondaria dell'analisi e la necessità di studi randomizzati specifici per il dosaggio. Questi risultati suggeriscono che il trattamento iniziando dalle dosi inferiori raccomandate può essere percorribile in alcuni pazienti con schizofrenia al primo episodio senza compromettere la continuità di trattamento e con potenziale riduzione del guadagno di peso.