Terapia di potenziamento con litio e quetiapina nella depressione resistente al trattamento con caratteristiche atipiche.

La depressione resistente al trattamento (TRD) riguarda fino al cinquanta per cento dei pazienti con depressione che non rispondono adeguatamente agli antidepressivi standard. Due strategie di potenziamento comuni in TRD sono il litio e la quetiapina. La depressione atipica, caratterizzata da reattività dell'umore e sintomi neurovegetativi invertiti, rappresenta un sottotipo clinicamente distinto che potrebbe influenzare la risposta terapeutica. Questa analisi secondaria del trial randomizzato controllato LQD ha valutato se la presenza di caratteristiche atipiche moderi gli esiti del trattamento con potenziamento a litio o quetiapina. Sono stati arruolati 212 pazienti, dei quali il 15,1% presentava caratteristiche atipiche. Durante un follow-up di 52 settimane entrambi i trattamenti hanno determinato un miglioramento significativo dei sintomi depressivi, con una riduzione media settimanale del punteggio QIDS-SR di 0,09 punti (p < 0,001), passando da una condizione di depressione di gravità moderata a lieve. Non sono emerse differenze significative tra litio e quetiapina dopo aggiustamento per l'atipicità, e le caratteristiche atipiche non hanno significativamente modificato la risposta terapeutica nelle analisi per protocollo o intention-to-treat modificata. Sebbene l'aumento di sonno e appetito non abbia impedito il miglioramento complessivo nonostante possibili effetti collaterali sfavorevoli, il piccolo campione con caratteristiche atipiche e la limitata precisione di alcuni modelli rendono i risultati esplorativi. Sono necessari studi futuri con campioni maggiori e valutazione prospettica dei sottotipi depressivi per confermare tali evidenze.