Integrare il Chair Work e la Terapia dell'Accettazione e dell'Impegno nei Disturbi Alimentari: Una Prospettiva Pratica sui Modi Schema Disfunzionali e la Flessibilità Psicologica

I disturbi alimentari sono spesso associati a modi schema rigidi e disfunzionali, critica interna severa, evitamento emotivo e scarsa flessibilità psicologica, fattori che possono complicare il percorso terapeutico. Questo articolo presenta un resoconto basato sull'esperienza clinica della combinazione della tecnica Chair Work della Schema Therapy con processi selezionati della Acceptance and Commitment Therapy in uno studio privato in Ucraina. Tra ottobre 2024 e luglio 2025, l'approccio è stato applicato a 167 adulti con anoressia nervosa, bulimia nervosa o disturbo da alimentazione incontrollata. Il metodo prevedeva la concettualizzazione collaborativa dei modi schema, dialogo esperienziale, defusione cognitiva, osservazione consapevole, self-as-context, chiarificazione dei valori, esperimenti comportamentali orientati ai valori e pianificazione della prevenzione delle ricadute. Il monitoraggio clinico di routine ha evidenziato variazioni nei modi Punitive or Demanding Critic, Detached Protector, Vulnerable Child e Healthy Adult, con una riduzione dei sintomi del disturbo alimentare e depressivi e un aumento della flessibilità psicologica post-intervento. Tuttavia, questi risultati rappresentano osservazioni descrittive retrospettive, non prove di efficacia, data l'assenza di randomizzazione, condizioni di confronto, valutazioni in cieco, approvazione etica formale e follow-up a lungo termine. Questo modello integrativo può essere un'opzione clinica utile in presenza di critica interna severa, evitamento emotivo, vulnerabilità e rigidità psicologica, ma dovrebbe essere considerato un complemento alle cure multidisciplinari basate su evidenze consolidate. Sono necessari studi controllati e longitudinali approvati eticamente per valutarne il valore clinico specifico nei vari disturbi alimentari.