Declino associato all’ospedalizzazione: un’analisi del concetto.

Il declino associato all’ospedalizzazione è tradizionalmente definito come perdita dell’indipendenza nelle attività quotidiane, ma è sempre più riconosciuto come un fenomeno multidimensionale che coinvolge aspetti fisici, cognitivi e psicologici. Questo studio ha condotto un’analisi concettuale utilizzando il modello di Walker e Avant per chiarire tale concetto e migliorarne la gestione e la misurazione nei pazienti acuti. Sono stati inclusi 27 studi osservazionali riguardanti pazienti con età pari o superiore a sessantacinque anni ricoverati in reparti medici o geriatrici. Il declino si configura come un processo complesso e definito temporalmente, che si manifesta principalmente come peggioramento nelle attività della vita quotidiana, valutato principalmente con scale funzionali come gli indici di Barthel e Katz. La valutazione degli aspetti cognitivi e psicologici è invece poco frequente e poco standardizzata. Gli antecedenti del declino includono vulnerabilità del paziente, malattia acuta e processi ospedalieri quali ridotta mobilità, alimentazione inadeguata, uso di contenzioni, durata prolungata del ricovero, aspirazione, reazioni avverse ai farmaci e carenza di personale infermieristico. Le conseguenze sono peggioramenti funzionali, aumento dell’uso dei servizi sanitari e mortalità. L’analisi evidenzia una disconnessione tra la concezione multidimensionale del fenomeno e la sua limitata misurazione basata soprattutto su indicatori funzionali. Viene suggerito l’utilizzo della Teoria dei Sistemi Adattativi Complessi della nursing per comprendere l’interazione dinamica tra fattori e adattare la cura in modo responsivo.