Caratteristiche di Imaging Funzionale e Strutturale dei Profili Cognitivi nella Sclerosi Multipla

Il deterioramento cognitivo colpisce tra il quaranta e il settanta percento dei pazienti con sclerosi multipla (SM). Questo studio osservazionale trasversale ha coinvolto trecentosessantanove pazienti con SM destrimani e centosessantotto controlli sani abbinati per età e sesso. L'obiettivo era identificare fenotipi cognitivi distinti mediante analisi di clustering sui punteggi Z di test neuropsicologici e descrivere le caratteristiche cliniche, di risonanza magnetica strutturale e di connettività funzionale a riposo associate. L'analisi profilo latente ha individuato quattro fenotipi cognitivi: cognizione preservata (diciotto virgola due percento), compromissione lieve a livello del linguaggio (dieci percento), compromissione lieve dell’attenzione (cinquantatre virgola quattro percento) e compromissione severa multidominio (diciotto virgola quattro percento). La risonanza magnetica a 3.0 Tesla ha mostrato differenze significative nel volume della materia grigia profonda e nella connettività funzionale nei diversi gruppi: pazienti con cognizione preservata presentavano riduzioni di volume della materia grigia profonda ma connettività funzionale simile ai controlli; quelli con compromissione lieve a livello del linguaggio non mostravano atrofia né alterazioni funzionali significative; il gruppo con deficit lieve dell'attenzione mostrava volumi corticali e profondi inferiori; mentre il gruppo con compromissione severa multidominio evidenziava peggiori caratteristiche cliniche, maggiore atrofia e ridotta connettività funzionale nella rete di default mode. L'analisi a contrasto polinomiale ha rilevato un pattern quadratico nella connettività funzionale, con un aumento nei pazienti con deficit lieve a livello del linguaggio seguito da una diminuzione nei gruppi più compromessi. Lo studio evidenzia dunque profili neuroimaging distinti associati ai fenotipi cognitivi nella SM, suggerendo la necessità di ulteriori indagini longitudinali e multimodali per migliorare la caratterizzazione e la prognosi della malattia.