Dalla disbiosi ai disturbi neurocognitivi postoperatori: l’asse microbiota-intestino-cervello alterato dall’anestesia.

I disturbi neurocognitivi postoperatori (PND) rappresentano una complicanza frequente e debilitante negli anziani sottoposti a interventi chirurgici. Il ruolo della disbiosi intestinale, causata da anestesia e stress chirurgico, appare sempre più centrale nel favorire queste condizioni, benché i meccanismi precisi che collegano le alterazioni del microbiota all’insorgenza di patologie del sistema nervoso centrale non siano ancora del tutto definiti. Questa review narrativa analizza criticamente le evidenze cliniche e precliniche disponibili, con l’obiettivo di comprendere: (1) come anestetici e stress chirurgico modificano la composizione e la funzionalità del microbiota intestinale; (2) la successiva traslocazione di metaboliti microbici come acidi grassi a catena corta, derivati dell’indolo, acidi biliari, e endotossine, e il loro contributo all’infiammazione neurocentrale attraverso la via del chinurenina, l’attivazione della microglia e l’alterazione della barriera ematoencefalica; (3) l’identificazione di specifici taxa microbici e metaboliti potenzialmente utilizzabili come biomarcatori periferici per prevedere l’esito cognitivo postoperatorio; (4) una valutazione critica delle strategie emergenti di prevenzione basate sul targeting del microbiota. La sintesi evidenzia la complessità dell’interazione microbiota-cervello e la necessità di ulteriori studi per tradurre queste conoscenze in interventi clinici efficaci.