Dalla scoperta alla prova: una mappa delle evidenze traslazionali per la psichiatria di precisione

La psichiatria di precisione mira a migliorare le decisioni cliniche individuali misurando l'eterogeneità clinicamente rilevante, senza privilegiare un tipo di dato, biomarcatore o metodo analitico specifico. Questo articolo propone una Mappa delle Evidenze Traslazionali che organizza le affermazioni scientifiche in livelli da zero (dove viene definito il caso d'uso o espressione di posizionamento della scoperta) fino a sei (monitoraggio post-implementazione). Tali livelli sono collegati a caratteristiche quali l'affidabilità della misurazione, l'inferenza generalizzabile, il valore decisionale, la sicurezza nella somministrazione, nonché alla proporzionalità rispetto al rischio, al bisogno clinico e all'inazione. La Mappa non sostituisce altri framework come GRADE o quelli per la qualificazione dei biomarcatori o modelli predittivi, ma individua il massimo grado difendibile di affermazione tra componenti di diversa maturità e definisce il passo successivo necessario nelle prove a supporto delle affermazioni composte di precisione. L'articolo discute esempi pratici che includono la stratificazione della depressione infiammatoria e basata su circuiti neurali, il monitoraggio delle ricadute nella psicosi e la sorveglianza della suicidalità, evidenziando come la Mappa renda espliciti la maturità delle affermazioni, i punti di arresto, i ruoli degli stakeholder e i compromessi rilevanti per i pazienti.