Stimolazione magnetica transcranica focalizzata guidata da fMRI della corteccia cingolata anteriore riduce la ricerca di oppioidi e ripristina connettività.

La ricaduta rappresenta una sfida significativa nel trattamento della dipendenza da oppioidi. La stimolazione magnetica transcranica (TMS) è emersa come una potenziale strategia terapeutica, ma i risultati sono stati variabili a causa della selezione empirica dei target di stimolazione e della conoscenza limitata del coinvolgimento dei circuiti neurali. Questo studio preclinico ha utilizzato un modello di ratto per valutare se la stimolazione focalizzata ad alta densità theta-burst (hdTBS) della corteccia cingolata anteriore (ACC), nota per il suo ruolo nelle ricadute da oppioidi, potesse ridurre la ricerca di ossicodone dopo astinenza indotta da barriera elettrica mantenendo la disponibilità e il contesto della sostanza. Durante 13 giorni di astinenza, i ratti hanno ricevuto sette sessioni quotidiane di stimolazione hdTBS mirata all'ACC o sham. I risultati hanno mostrato che i ratti sham sviluppavano un incremento progressivo nella ricerca di ossicodone associato a una riduzione della connettività ACC-striato dorsale e ventrale. Invece, la stimolazione dell'ACC ha prevenuto questo fenomeno e invertito le riduzioni di connettività. Ulteriori analisi hanno evidenziato una corrispondenza spaziale tra i circuiti funzionali sensibili alla stimolazione e le proiezioni anatomiche dell'ACC, suggerendo che la connettività anatomica è fondamentale per gli effetti a livello di circuito della stimolazione. Questi risultati indicano che i circuiti corticostriatali centrati sull'ACC rappresentano un target meccanicisticamente valido per la neuromodulazione nella dipendenza da oppioidi, fornendo un modello preclinico per l'integrazione di stimolazione, comportamento e rimodellamento circuitale nel tempo. Il limite principale è la traduzione da modello animale all'uomo, che necessita di ulteriori conferme.