Esplorazione del legame tra qualità soggettiva del sonno e funzione autonoma cardiaca notturna nella malattia di Parkinson: uno studio trasversale con elettrocardiografia ambulatoriale di 24 ore

Questo studio trasversale retrospettivo ha analizzato l'associazione tra la qualità soggettiva del sonno e la modulazione autonoma cardiaca notturna in una coorte di 86 pazienti con malattia di Parkinson in fase iniziale o intermedia. I partecipanti sono stati suddivisi in due gruppi in base al Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI): qualità del sonno peggiorata (PSQI > 5, n = 56) e migliore qualità del sonno (PSQI ≤ 5, n = 30). Sono stati confrontati gli indici della variabilità della frequenza cardiaca (HRV) in dominio di frequenza, trasformati al logaritmo naturale, mediante modelli lineari aggiustati per età, sesso, gravità motoria (MDS-UPDRS Part III) e indice composito di disagio psicologico. Un'analisi di sensibilità su 83 soggetti ha ulteriormente aggiustato per durata della malattia, dose equivalente di levodopa, ipertensione, sintomi non motori esclusi quelli del sonno/fatica e disturbo comportamentale del sonno REM. I risultati principali hanno mostrato che la qualità del sonno soggettivamente peggiorata è associata a una riduzione significativa dell'HRV notturna (ln-HF) (B = -0.546, 95% CI da -0.933 a -0.159, p = 0.006), confermata nell'analisi di sensibilità (B = -0.599, 95% CI da -1.028 a -0.170, p = 0.007). Non sono emerse altre differenze significative tra i gruppi per HRV diurna o notturna. Il disegno retrospettivo e trasversale limita le conclusioni causali ed è necessario uno studio longitudinale prospettico per meglio definire la relazione temporale e implicazioni cliniche di questi risultati.