Esplorazione delle barriere all'integrazione della preabilitazione nel sistema sanitario austriaco: un'analisi qualitativa.

La preabilitazione mira a ottimizzare la preparazione fisica, nutrizionale e psicologica dei pazienti prima di interventi chirurgici maggiori, ma in Austria la sua applicazione rimane limitata. Questo studio qualitativo esplorativo ha coinvolto otto stakeholder rappresentativi di diverse discipline sanitarie, tra cui anestesiologia, chirurgia, cardiologia ambulatoriale, psicologia clinica, fisioterapia e amministrazione assicurativa. Attraverso interviste semistrutturate condotte tra febbraio e marzo 2024 e analizzate con l'analisi tematica, sono emersi sei temi principali: atteggiamenti verso la preabilitazione, ambiente lavorativo, struttura del sistema sanitario, fattori economici, culturali e politici, oltre a evidenze e linee guida. Pur riconoscendo unanimemente il valore clinico della preabilitazione, la conoscenza del suo concetto varia. Le principali barriere identificate sono la separazione strutturale e finanziaria tra settori ospedalieri e ambulatoriali, la mancanza di meccanismi di rimborso, carenze di personale, inerzia organizzativa e limitata advocacy da parte delle società professionali. L'analisi ha mappato ostacoli su tutti i domini del Consolidated Framework for Implementation Research, evidenziando in particolare problemi nel contesto esterno come il finanziamento frammentato e l'assenza di linee guida nazionali. Tali risultati, pur preliminari e generativi di ipotesi, indicano barriere concettuali, sistemiche e culturali che differenziano l'Austria da paesi come Regno Unito e Paesi Bassi. Si rendono necessarie ulteriori ricerche su larga scala con approcci qualitativi, survey quantitative, studi pilota inclusivi di prospettive dei pazienti e modelli economici.