Valutazione delle opzioni basate su evidenze per la mancata risposta al trattamento iniziale del PTSD: protocollo di uno studio randomizzato controllato.

Il disturbo da stress post-traumatico (PTSD) colpisce circa il 23% dei veterani e l'8% degli adulti negli Stati Uniti, associandosi a esiti negativi sia fisici sia mentali, diminuzione della qualità della vita, compromissioni funzionali significative e aumento del rischio suicidario. Tra i pazienti che ricevono terapie basate su evidenze per il PTSD, dal 14 al 50% manifesta sintomi persistenti o continua a soddisfare i criteri diagnostici, evidenziando un'importante quota di non rispondenti al trattamento iniziale. Attualmente mancano indicazioni empiriche chiare sulle strategie terapeutiche successive ottimali per questi soggetti, lasciando pazienti e clinici incerti sui passaggi terapeutici successivi, con possibile prolungamento delle cure e senso di frustrazione. Questo studio si propone di colmare tale lacuna valutando 1) la fattibilità di proporre un secondo ciclo di psicoterapia basata su evidenze per individui che presentano un punteggio PCL-5 ≥ 28, indice di probabilità di PTSD, dopo un primo ciclo di Cognitive Processing Therapy; 2) l’efficacia comparata di diverse opzioni psicoterapeutiche successive per i non rispondenti iniziali. Inoltre, si intende promuovere la personalizzazione del trattamento attraverso 3) l'analisi di potenziali moderatori/predittori di risposta alle terapie successive e 4) lo sviluppo di un algoritmo per identificare precocemente i possibili non rispondenti, consentendo l'inserimento tempestivo in trattamenti alternativi. I risultati contribuiranno a migliorare gli approcci personalizzati nella cura del PTSD. Il protocollo è registrato su ClinicalTrials.gov (NCT06733376).