Efficacia e sicurezza della stimolazione cerebrale non invasiva per l'ADHD: una revisione sistematica e meta-analisi di studi randomizzati controllati in doppio cieco su banche dati internazionali inglesi e cinesi

Questa revisione sistematica e meta-analisi aggiorna e valuta l'efficacia e la sicurezza delle tecniche di stimolazione cerebrale non invasiva (NIBS) nel trattamento dei sintomi clinici del disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD). Sono stati inclusi studi randomizzati controllati in doppio cieco con gruppo parallelo, provenienti anche dal contesto cinese per migliorarne la generalizzabilità. Gli esiti considerati comprendevano il miglioramento dei sintomi clinici, i tassi di abbandono e gli eventi avversi. Sono stati analizzati 15 studi (17 confronti) con un totale di 746 partecipanti. I risultati della meta-analisi hanno mostrato un miglioramento significativo dei sintomi da NIBS (differenza media standardizzata SMD=-1.12, intervallo di confidenza 95% da -2.05 a -0.19, p=0.031), sebbene con elevata eterogeneità (I²=94%). Un'analisi di sottogruppo ha indicato che la stimolazione magnetica transcranica ripetitiva ad alta frequenza (rTMS) con bobina a otto figura sulla corteccia prefrontale destra potrebbe essere la modalità più efficace, mentre la stimolazione transcranica a corrente continua (tDCS) e la stimolazione del nervo transcranico (TNS) non hanno mostrato efficacia significativa. Non sono emerse differenze significative nei tassi di abbandono o negli eventi avversi tra gruppi attivi e placebo. Pur essendo generalmente ben tollerata e sicura, al momento le evidenze non sono sufficienti per raccomandarne l'uso clinico di routine nell'ADHD.