Effetti del trattamento con litio sulla funzione renale nel disturbo bipolare: uno studio retrospettivo di coorte

Il litio è un trattamento fondamentale nel disturbo bipolare, ma permane la preoccupazione per la sua sicurezza renale a lungo termine. Questo studio retrospettivo ha valutato 636 pazienti trattati con litio per almeno un anno in una singola clinica psichiatrica tra il 2010 e il 2022. L'obiettivo era analizzare i predittori clinici e correlati al litio della riduzione della velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR). L'eGFR è stato calcolato al basale, in un punto intermedio e all’ultimo follow-up con la formula CKD-EPI 2021. L'outcome principale era una riduzione del 25% o più rispetto al basale. L’87 pazienti (13,7%) hanno mostrato tale declino. L'età avanzata (OR=1,05) e una storia di livelli di litio superiori alla soglia terapeutica (OR=1,66) sono risultati indipendentemente associati al declino di eGFR. Considerando i livelli medi di litio come variabile continua, un aumento di 0,1 mmol/L corrispondeva a un OR di 1,51 per il declino renale. Nei modelli misti, età più elevata e sesso femminile si associavano a valori più bassi di eGFR, mentre la durata del trattamento non risultava predittiva indipendente. Limitazioni dello studio comprendono il disegno retrospettivo, la conduzione in un singolo centro e la stima indiretta dell’eGFR. In conclusione, il declino renale correlava con età e livelli elevati di litio, ma non con la durata della terapia, suggerendo l'importanza del monitoraggio e del controllo dei livelli plasmatici per prevenire danni renali.