Depressione e rischio di comportamenti suicidari futuri in pazienti con autolesionismo intenzionale.

Il presente studio si è posto l'obiettivo di chiarire se la diagnosi di episodio depressivo maggiore (MDE) e la gravità dei sintomi depressivi forniscano informazioni prognostiche equivalentemente valide riguardo al rischio di comportamenti suicidari successivi in pazienti che si sono autolesionati intenzionalmente. Sono stati inclusi 739 adulti (503 donne e 236 uomini, età media 38,4 anni, range da 18 a 95 anni) intervistati in tre ospedali svedesi dopo un episodio di autolesionismo deliberato, comprendenti 610 tentativi di suicidio (SA) e 129 autolesioni non suicidarie (NSSI). Sono stati utilizzati il Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS-S), la Suicide Assessment Scale (SUAS), la Suicide Intent Scale (SIS) e le diagnosi diagnostiche impiegando il Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI). Sono stati monitorati comportamenti suicidari fatali e non fatali entro cinque anni grazie a registri nazionali. Nonostante il 72% (n=534) fosse stato diagnosticato con MDE, la diagnosi categorica di MDE non ha mostrato un'associazione indipendente con successivi comportamenti suicidari (avvenuti nel 36% dei partecipanti). Al contrario, la gravità dei sintomi depressivi misurata con MADRS-S mostrava un'associazione debole ma statisticamente significativa (OR=1.02, p=0.037) anche dopo aggiustamento per vari fattori confondenti, sebbene la capacità discriminatoria del test fosse limitata (AUC=0.62). Questi risultati suggeriscono che una valutazione dimensionale della sintomatologia depressiva coglie variazioni prognostiche non evidenti dalla diagnosi categorica, ma la sua utilità predittiva individuale rimane modesta, quindi dovrebbe essere inclusa come parte di una valutazione clinica multidimensionale più ampia.