Analisi dei costi e delle conseguenze di un programma di formazione specialistica sulla demenza per operatori domiciliari: risultati da uno studio clinico randomizzato clusterizzato a disegno stepped-wedge.

Questo articolo presenta l'analisi economica di un intervento formativo specialistico in demenza rivolto a operatori domiciliari, nell'ambito del più ampio studio PITCH (Promoting Independence Through Quality Dementia Care at Home). L'obiettivo principale del trial PITCH era valutare l'impatto della formazione sulle competenze degli operatori nel fornire assistenza a persone con demenza, mentre questa analisi secondaria si è focalizzata sui costi dell'intervento e su indicatori di esito per clienti e caregiver, quali qualità della vita, carico assistenziale e interazioni diadiche. Il trial clinico pragmatico a disegno stepped-wedge, condotto su più siti in tre stati australiani, ha adottato un approccio micro-costo per stimare costi e risorse impiegate. I risultati hanno mostrato che durante la fase d'intervento non si sono riscontrati miglioramenti significativi nella maggior parte degli esiti di qualità della vita o carico del caregiver; anzi, alcune misure come la qualità della vita riferita tramite proxy (DEMQOL-U) e la scala analogica visiva (EQ VAS) auto-riferita dai clienti sono diminuite. Sebbene siano stati osservati miglioramenti non statisticamente significativi nel carico del caregiver e nell'interazione diadica, il costo totale dell'intervento è aumentato da AU$68.925 a AU$133.660, con una differenza media aggiustata di AU$67.146 (intervallo di confidenza 95%: AU$16.957 - AU$117.334). Questa analisi evidenzia che, nonostante un incremento dei costi durante la fase formativa, non vi è chiara evidenza di benefici sugli esiti secondari considerati per clienti e caregiver. Tali risultati vanno interpretati congiuntamente alle evidenze sul miglioramento delle competenze degli operatori domiciliari emerse dal trial principale.