Diagnostica multimodale integrata e riabilitazione nella sindrome post-commozionale persistente dopo incidente stradale

Le collisioni stradali rappresentano una delle cause più frequenti di trauma cranico lieve (mTBI). Una quota significativa di pazienti sviluppa una sindrome post-commozionale persistente (PPCS), caratterizzata da disfunzioni prolungate che coinvolgono più domini. I metodi neuroimaging convenzionali spesso non riescono a identificare anomalie sottostanti, lasciando vacanti prove diagnostiche oggettive. Questo caso clinico descrive una donna di cinquantasette anni vittima di mTBI in un incidente stradale nel marzo 2023, con indagini di tomografia computerizzata e risonanza magnetica cerebrale (inclusi SWI e DTI) risultate normali. Nonostante ciò, una valutazione funzionale multimodale ha evidenziato alterazioni in otto domini distinti, quali funzione vestibolare, elettrofisiologia corticale, autonomia pupillare, stabilità posturale, controllo oculomotore, regolazione autonoma cardiaca, olfatto e valutazione computerizzata della commozione cerebrale. Test psicologici standardizzati confermavano la presenza di depressione moderata, ansia moderata, sintomi significativi da disturbo post-traumatico da stress e importante impatto cefalalgico. La paziente ha seguito un programma riabilitativo personalizzato a dieci modalità, con un progressivo miglioramento clinico evidente dalla completa risoluzione dei sintomi a diciassette settimane dall'infortunio. Il caso sottolinea il valore diagnostico e terapeutico di un approccio sistematico multimodale nella PPCS, benché i limiti inerenti il singolo caso e l'assenza di dati basali pre-infortunio condizionino l'attribuzione definitiva delle anomalie al trauma.