Combinare l'Allenamento Cognitivo e la Stimolazione Cerebrale: Un Approccio Innovativo per Affrontare i Disturbi Alimentari e l'Aumento di Peso Indotto da Antipsicotici nelle Persone con Disturbi Mentali Gravi

L'aumento di peso indotto da farmaci antipsicotici rappresenta un effetto collaterale frequente e preoccupante, con un impatto significativo sul rischio cardiometabolico e sulla mortalità nei pazienti con disturbi mentali gravi, specialmente nei primi tre-sei mesi di terapia. Questo studio ha valutato la fattibilità di una nuova strategia combinata per ridurre il desiderio di cibo e gli episodi di abbuffate, utilizzando l'Approach Bias Modification Training (ABMT) accompagnato da stimolazione transcranica a corrente diretta (tDCS) reale o simulata. In un trial controllato, randomizzato e in doppio cieco, ventotto adulti con schizofrenia o disturbo schizoaffettivo in terapia stabile con antipsicotici hanno ricevuto cinque sessioni di ABMT con tDCS su un periodo di tre settimane, con valutazioni all'inizio, alla fine del trattamento e a due settimane di follow-up. I risultati indicano un tasso di reclutamento soddisfacente (93%), buona retention (85.7% al termine e 78.6% al follow-up) e accettabilità della procedura, con un'efficacia del cieco adeguata (46.4%). Gli effetti sono stati modesti ma promettenti: il gruppo ABMT+tDCS reale ha mostrato una riduzione dell'approccio al cibo e degli episodi di abbuffata, mentre il gruppo con stimolazione simulata ha avuto una diminuzione del craving alimentare. Entrambi i gruppi riportavano comunque frequenti abbuffate. Lo studio suggerisce che il periodo iniziale della terapia antipsicotica costituisce una finestra critica per un intervento precoce e che la combinazione di ABMT e tDCS può essere una strategia accettabile con potenziale effetto sinergico. Sono necessari studi confermativi con diagnosi stratificata di disturbo da abbuffate per valutarne appieno l'efficacia.