Determinanti clinici e genomici della sospensione precoce del trattamento nel carcinoma polmonare non a piccole cellule: un'analisi del dataset AACR Project GENIE Biopharma Collaborative NSCLC.

La sospensione precoce del trattamento (ETD) rappresenta un fenomeno frequente ma poco studiato nella gestione del carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC). Questo studio ha analizzato 2098 linee di terapia (LoTs) da una coorte reale raccolta nel contesto del progetto AACR Project Genomics Evidence Neoplasia Information Exchange Biopharma Collaborative NSCLC, al fine di identificare fattori clinici e legati al trattamento associati all'ETD. Utilizzando regressioni logistiche multivariate che hanno tenuto conto di età, sesso, stadio della malattia e linea terapeutica, è emerso che l'esposizione agli inibitori di PD-1/PD-L1 aumentava significativamente la probabilità di ETD (OR=2.07, IC95% 1.27-3.38), mentre l'uso di inibitori molecolari piccoli era associato a una riduzione di tale rischio (OR=0.43, IC95% 0.26-0.70). Inoltre, ETD tendeva ad aumentare con l'avanzare della linea terapeutica, con un OR pari a 1.46 per la seconda linea e 2.63 dalla terza linea in poi rispetto alla prima. Nei pazienti con mutazioni attivanti dell'EGFR, la naive al trattamento con inibitori tirosin-chinasici EGFR si associava a probabilità inferiori di ETD (OR=0.34, IC95% 0.19-0.59). Limitazioni includono la natura osservazionale e potenziali confondenti non misurati. Lo studio sottolinea la complessità dei fattori medici, sociali e psicologici che guidano l'ETD nel NSCLC e ne propone una misurazione quantitativa utile per ricerche future.