Associazione tra indicatori del percorso di terapia elettroconvulsivante a breve termine e la riammissione psichiatrica nello stesso ospedale in pazienti con disturbo depressivo maggiore: uno studio di coorte retrospettivo

L'obiettivo di questo studio retrospettivo è stato valutare se due indicatori comunemente registrati del percorso della terapia elettroconvulsivante (ECT) a breve termine - ovvero il tempo dall'ammissione al primo trattamento ECT e il numero totale di sedute acute - fossero associati con il rischio di riammissione psichiatrica nello stesso ospedale in pazienti ricoverati con disturbo depressivo maggiore (MDD). Lo studio ha incluso 4004 pazienti ricoverati in un ospedale psichiatrico tertiario in Cina tra il 2013 e il 2020, considerando solo la prima ospedalizzazione qualificante per ciascun paziente. La suicidialità basale è stata classificata in assente, ideazione o comportamento suicidario. Sono stati utilizzati modelli di Cox aggiustati per valutare l'associazione degli indicatori con la riammissione entro 180 e 365 giorni. I risultati hanno mostrato che il 11,2% dei pazienti è stato riammesso entro 180 giorni e il 14,8% entro 365 giorni. Né il tempo all'inizio della ECT (HR 1.002 per giorno; intervallo di confidenza al 95% 0.989-1.016) né il numero di sedute (HR 1.003 per seduta; IC 95% 0.970-1.037) erano associati con la riammissione a 180 giorni, con risultati simili a 365 giorni. Non è stata osservata alcuna modifica dell'effetto in base alla suicidialità basale. Tuttavia, il numero totale di ricoveri psichiatrici mostrava una correlazione graduale con la riammissione. Tra i limiti si evidenziano l'impossibilità di catturare riammissioni in altri ospedali, mortalità, ECT di mantenimento, e la distinzione tra riammissioni pianificate e non pianificate. Pertanto, gli indicatori del percorso ECT acuto non sembrano prevedere la riammissione psichiatrica nello stesso ospedale secondo i modelli utilizzati, e i risultati non sono generalizzabili ad altri esiti o contesti.