Artroplastica versus fissazione interna per fratture scomposte del collo del femore in pazienti anziani con demenza: uno studio di emulazione di trial target

Questo studio ha impiegato un modello di emulazione di trial target per confrontare due strategie di trattamento – artroplastica e fissazione interna (IF) – in pazienti con demenza e frattura scomposta del collo femorale di età pari o superiore a settanta anni. Utilizzando i registri nazionali danesi, sono stati analizzati 3.161 pazienti suddivisi in 2.231 trattati con artroplastica e 930 con IF, valutando principalmente la necessità di reinterventi entro 365 giorni. Altri esiti considerati sono stati reinterventi maggiori, mortalità, durata del ricovero e mobilità postoperatoria. I risultati hanno mostrato incidenze di reinterventi registrati rispettivamente del 13% per l’artroplastica e 7,6% per IF, e una mortalità ponderata del 47% per artroplastica contro il 43% per IF, con hazard ratio rispettivamente di 0,52 e 0,86. La durata del ricovero era leggermente superiore dopo artroplastica, mentre la mobilizzazione precoce e la mobilità postoperatoria erano simili. Tuttavia, l’interpretazione causale e clinica dei dati è limitata da possibili confondimenti residui e differenze nell’accertamento degli esiti. In conclusione, nella pratica clinica osservazionale IF è associata a meno reinterventi registrati e mortalità inferiore rispetto ad artroplastica in questa popolazione specifica di pazienti anziani con demenza e frattura del collo femorale.