Bloccanti del recettore dell'angiotensina II e rischio di progressione della malattia di Alzheimer: uno studio di coorte basato sulla popolazione

Questo studio di coorte retrospettivo ha analizzato l'impatto dei bloccanti del recettore dell'angiotensina II (ARB) sulla progressione della malattia di Alzheimer (AD) utilizzando dati di reclami sanitari nazionali coreani. Lo studio ha incluso pazienti con AD di età compresa tra sessanta e settantanove anni nel 2010, mettendo a confronto utenti e non utenti di ARB tramite un matching 1:1 basato sul propensity score. La progressione della malattia è stata valutata considerando l'inizio della terapia con memantina e la mortalità, usando modelli di regressione di Cox. L'uso degli ARB è risultato associato a un ridotto rischio di inizio del trattamento con memantina (HR = 0.79; IC 95% = 0.70-0.89) e mortalità (HR = 0.83; IC 95% = 0.76-0.89). L'analisi dell'esposizione cumulativa ha evidenziato associazioni più forti per esposizioni di due-tre anni e per dosi pari o superiori a due DDD-anni, mentre esposizioni minori non hanno mostrato significatività statistica. I confronti attivi suggeriscono un rischio di mortalità inferiore con ARB rispetto a ACE inibitori e beta-bloccanti, ma non rispetto ai calcio-antagonisti diidropiridinici. Questi risultati indicano che l'impiego degli ARB può essere una scelta ragionevole per pazienti con AD, anche se gli effetti simili ai CCB suggeriscono che i benefici potrebbero derivare da meccanismi comuni di controllo della pressione e della funzione vascolare. Ulteriori studi prospettici sono necessari per ottimizzare la selezione degli antipertensivi in questo contesto.