Meta-analisi individuale dei trattamenti psicologici per disturbi dell'umore e della personalità utilizzando il sistema diagnostico di gravità dell'ICD-11

Questo studio ha condotto una meta-analisi a livello individuale per esaminare l'impatto dei quattro livelli di gravità del disturbo di personalità secondo l'ICD-11 sugli esiti a breve termine (da dodici a ventiquattro mesi) di sintomi ansiosi, depressivi e della funzione sociale in 1384 pazienti inclusi in quattro studi randomizzati. Le terapie psicologiche, principalmente basate sulla terapia cognitivo-comportamentale, sono state confrontate con gruppi di controllo standard. In ciascuno di questi studi, è stata utilizzata una forma proxy del sistema classificatorio ICD-11 per valutare lo stato di personalità. I risultati hanno mostrato che i pazienti con patologia di personalità più grave presentavano una sintomatologia dell'umore più elevata, con una tendenza lineare coerente: la personalità normale mostrava la minore patologia, mentre quella grave la maggiore. Il miglioramento dei sintomi d'ansia è risultato significativamente minore nei soggetti con disturbo di personalità moderato o grave rispetto a quelli senza disturbo di personalità, mentre i sintomi depressivi non hanno mostrato variazioni similari, eccetto in uno degli studi. La funzione sociale è migliorata in tutti i pazienti coinvolti. Gli effetti del trattamento sono stati di piccola entità e non significativamente differenti. Questi dati supportano l'utilità dimensionale della classificazione dei disturbi di personalità e confermano che tutti i livelli di disfunzione, compresa la condizione sub-sindromica, influenzano la sintomatologia mentale e la funzione sociale. Vengono proposte riflessioni per migliorare l'applicabilità del sistema classificatorio, sottolineando in particolare l'importanza della struttura a domini nel determinare gli esiti clinici. Il disegno dello studio è una meta-analisi individuale, basata su quattro trial randomizzati clinici.