Un Programma Multidisciplinare Neuro-Lupus per la Valutazione e la Gestione di Pazienti con LES e Problemi Cognitivi

L'obiettivo di questo studio è stato sviluppare e implementare un programma multidisciplinare standardizzato per la valutazione e gestione dei pazienti con lupus eritematoso sistemico (LES) che presentano preoccupazioni cognitive, al fine di migliorare diagnosi e trattamento. Nel corso di dodici mesi, il programma Neuro-Lupus ha coinvolto cinquanta pazienti con LES e sintomi neurocognitivi. È stato messo a punto un protocollo sequenziale per una valutazione standardizzata: la prima visita includeva anamnesi ed esame da parte di un neurologo dedicato al lupus, seguita da test neurocognitivi completi. In presenza di sospetti disturbi dell'umore o psicosi, i pazienti venivano indirizzati a una clinica psichiatrica autoimmune specializzata. Tutti i soggetti hanno eseguito una risonanza magnetica cerebrale; in presenza di segni di infiammazione o deficit cognitivi, si procedeva con analisi del liquor e PET/TC cerebrale con FDG. La gestione farmacologica neuropsichiatrica e immunoterapica è stata condotta in collaborazione tra neurologi, psichiatri e reumatologi. I risultati hanno evidenziato un deficit cognitivo non diagnosticato in precedenza nel 46,4% dei pazienti sottoposti a test (leggero nel 39,3%, grave nel 7,1%), mentre il 39,3% mostrava un profilo cognitivo normale con debolezze isolate. La RM ha rivelato anomalie della materia bianca nel 50% e atrofia cerebrale nel 10%. La PET/TC cerebrale, effettuata in 8 pazienti, risultava alterata nell'88%. Le analisi liquorali mostravano proteine e cellule normali, ma il 25% presentava catene leggere kappa libere elevate. L’intervento terapeutico ha riguardato l’ottimizzazione dei farmaci neuropsichiatrici nell’86% e un aumento dell’immunoterapia nell’8%. Questo modello multidisciplinare consente un approccio standardizzato e integrato ai sintomi neurocognitivi nel LES, rilevando deficit nascosti e influenzando le strategie di trattamento.